Efectividad de la fisioterapia en el desarrollo motor de niños con osteogénesis imperfecta: una revisión sistemática / Effectiveness of physiotherapy in the motor development of children with osteogenesis imperfecta: A systematic review

Antecedentes y objetivo La osteogénesis imperfecta es una enfermedad rara cuya característica principal es la presencia de fragilidad ósea. Además, estos pacientes presentan bajo tono muscular, laxitud ligamentosa, esclerótica azul, retraso en el crecimiento, problemas dentales y alteraciones en el desarrollo motor. El objetivo del presente estudio es analizar la evidencia existente sobre el efecto de la fisioterapia en el desarrollo de la motricidad gruesa y fina en niños con osteogénesis imperfecta. Material y métodos Revisión sistemática cualitativa de ensayos clínicos y estudios observacionales sobre el tratamiento fisioterapéutico en niños con osteogénesis imperfecta publicados en revistas científicas. Se realizó la búsqueda bibliográfica en las bases informatizadas Medline, BASE, Cochrane, EBSCO, SCOPUS y Web of Science. Resultados Fueron identificados 102 artículos en las bases de datos informatizadas. Tras cribar los artículos con los criterios de inclusión establecidos en el presente trabajo y la eliminación de los duplicados fueron incluidos 4 artículos en este estudio. En estos 4 artículos se evaluó el riesgo de sesgo según el manual de revisiones sistemáticas de Cochrane. Se observaron mejoras en las variables fuerza muscular, función motora, fatiga, marcha, resistencia aeróbica y densidad ósea. Los resultados entre estudios son difíciles de comparar debido a su heterogeneidad. Conclusiones La fisioterapia puede mejorar la motricidad gruesa en niños con osteogénesis imperfecta. Es necesario un mayor número de estudios con una mejor calidad metodológica para confirmar con mayor evidencia los resultados (AU)

Background and objective Osteogenesis imperfecta is a rare disease with a low prevalence. It is characterized by a bone fragility increase. In addition, these patients present with low muscle tone, ligamental laxity, blue sclera, reduced physical growth, dental problems, and alterations in motor development. The aim of the present study is to know the effects of physiotherapy on fine and gross motor development in children with osteogenesis imperfecta. Methods Systematic review of clinical trials and observational studies on physiotherapeutic treatment in children with osteogenesis imperfecta. The computerized databases Medline, BASE, Cochrane, EBSCO, SCOPUS, and Web of Science were used in the literature search. Results One hundred and two articles were identified on the databases. After screening by inclusion criteria and removing duplicates, 4 articles were included in this study. In the 4 articles, bias risk was assessed according to the Cochrane Systematic Review Manual. Muscle strength, motor function, fatigue, gait, aerobic resistance, and bone density were improved with physiotherapy treatment. Results are difficult to compare due to the heterogeneity of the studies. Conclusions Physical therapy can improve gross motor skills in children with osteogenesis imperfecta. A larger number of studies with a better methodological quality are necessary to confirm the results with more evidence (AU)

Efectividad de la terapia bimanual intensiva en la motricidad gruesa y fina de niños con parálisis cerebral. Revisión sistemática / Effectiveness of intensive bimanual therapy in gross and fine motor skills in children with cerebral palsy. Systematic review

Introducción La parálisis cerebral provoca una serie de trastornos en la postura y el movimiento que puede dificultar el desarrollo de la motricidad gruesa y las habilidades manuales. La terapia bimanual intensiva se utiliza para mejorar el uso y la coordinación de los miembros superiores de los niños con parálisis cerebral. El objetivo fue analizar la evidencia de la terapia bimanual intensiva sobre la motricidad fina y gruesa en niños con parálisis cerebral. Material y método Se realizó una revisión sistemática siguiendo la normativa PRISMA en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane Library, Web of Science y EBSCO. Además, se utilizó la herramienta Cochrane para la valoración de sesgo. La ultima búsqueda fue realizada el 20 de marzo de 2020. Resultados Un total de tres ensayos clínicos controlados aleatorizados y un ensayo cuasi aleatorizado (n = 112; edad media = 7,3 años) fueron seleccionados. La mayoría de los estudios presentaron un riesgo de sesgo poco claro en la generación y ocultación de la secuencia. Los resultados mostraron una mejoría en la función de la mano, la calidad de movimiento, en el tiempo de sincronización para los grupos que recibieron este tratamiento. Conclusión La terapia bimanual intensiva mejora la función de la mano, la calidad de movimiento y el tiempo de sincronización, además de la coordinación entre ambas manos (AU)

Introduction Cerebral palsy causes a range of posture and movement disorders that can make it difficult to develop gross motor skills and manual skills. Bimanual intensive therapy is used to improve the use and coordination of the upper limbs of children with cerebral palsy. The objective was to analyse the evidence of bimanual intensive therapy on fine and gross motor skills in children with cerebral palsy. Material and method A systematic review was carried out following the PRISMA rules in the databases PUBMED, Biblioteca virtual en salud, Cochrane library, Web of science and EBSCO platforms. To assess the risk of bias, the tool proposed by Cochrane was used. The last search was carried out on March 20, 2020. Results A total of 3 randomized controlled trials and 1 quasi-randomized trial (n = 112; mean age = 7.3 years) were selected. Most studies presented a risk of unclear bias in the generation and concealment of the sequence. The results showed an improvement in the function of the hand, the quality of movement, in the time of synchronization for the groups that received this treatment. Conclusion Bimanual intensive therapy improves the function of the hand, the quality of movement and the time of synchronization, as well as the coordination between the two hands (AU)

Efectos de los sistemas de posicionamiento sobre la función respiratoria del niño con parálisis cerebral: una revisión sistemática / Effects of positioning systems on the respiratory function of children with cerebral palsy: A systematic review

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Los niños con parálisis cerebral suelen presentar afectación del sistema respiratorio por debilidad muscular. Varios enfoques terapéuticos se han introducido para mejorar este problema, destacando el uso ergonómico en los sistemas de posicionamiento para mejorar el deterioro neuromuscular debido al mal posicionamiento y que conduce a alteraciones respiratorias. El objetivo de este estudio es analizar la evidencia existente sobre el efecto de diferentes sistemas de posicionamiento en la función respiratoria de niños con parálisis cerebral. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión sistemática de ensayos clínicos siguiendo las recomendaciones PRISMA en las bases de datos PubMed, PEDro, SciELo y Science Direct. Se utilizó la escala PEDro para la validez interna de los estudios y la herramienta propuesta por Cochrane para la valoración de los riesgos de sesgo. La búsqueda fue electrónica y manual. RESULTADOS: Se identificaron 26 estudios, de los que 7 fueron seleccionados para la revisión. Se encontraron resultados significativos en la función pulmonar al emplear asiento adaptado anterior, órtesis de tobillo y pie y sistema de posicionamiento nocturno. El empleo de una silla de ruedas con diferentes adaptaciones supuso mejoras en la función respiratoria, sin resultados estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: Los sistemas de posicionamiento pueden mejorar la función respiratoria de los niños con parálisis cerebral. Existen diferentes procedimientos de intervención y de evaluación de los sistemas de posicionamiento destinados a la función respiratoria

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Children with cerebral palsy usually have respiratory system involvement due to muscle weakness. Several therapeutic uses have been introduced to solve this problem, including the use of ergonomics in positioning systems to improve neuromuscular deterioration due to poor positioning and leading to respiratory disorders. The objective is to analyse the evidence on the effect of different positioning systems on the respiratory function of children diagnosed with cerebral palsy. MATERIAL AND METHODS: Systematic review of clinical trials following the PRISMA recommendations in PubMed, PEDro, SciELo and Science Direct databases. The PEDro scale was used for the internal validity of the studies and the tool proposed by Cochrane for the assessment of risk of bias. RESULTS: Twenty-six studies were identified, of which 7 were selected for review. Significant results were found in lung function using anterior adaptive seating, ankle foot orthosis and a night positioning system. By contrast, the use of a wheelchair with different adaptations resulted in improvements in respiratory function without statistically significant results. CONCLUSIONS: Positioning systems can improve the respiratory function of children with cerebral palsy. There are different procedures for intervention and evaluation of positioning systems for respiratory function

Efectividad de los sistemas automatizados de marcha en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática / Effectiveness of automatic walking systems in children with cerebral palsy: A systematic review

INTRODUCCIÓN: La parálisis cerebral se define como un grupo de trastornos que causan limitación de la actividad y a la que se atribuyen trastornos no progresivos en el desarrollo del cerebro fetal o infantil que afectan al ámbito cognitivo y motor. La capacidad de caminar es una prioridad para estos niños y sus padres, por lo que el entrenamiento de marcha robótica se ha convertido en un enfoque terapéutico para abordar esta demanda. El objetivo principal es analizar la evidencia científica sobre el efecto del entrenamiento de marcha robótica en niños con parálisis cerebral. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una revisión sistemática siguiendo la normativa PRISMA en las bases de datos Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane Library, EBSCO y Web Of Science. Además, se consultaron algunas referencias de artículos incluidos, seleccionando ensayos clínicos aleatorizados. Para valorar el riesgo de sesgo se utilizó la herramienta propuesta por Cochrane. RESULTADOS: Se seleccionaron un total de 7 estudios. Los resultados muestran mejoras en el perfil funcional de la marcha, el equilibrio y el tono muscular. Las variables más utilizadas fueron los diferentes parámetros del patrón de marcha y los ángulos formados por las articulaciones durante las diferentes fases. Además, los instrumentos de evaluación más usados fueron el análisis funcional de la marcha y la medición de la función motora gruesa. CONCLUSIONES: El entrenamiento de marcha robótica mejora principalmente la bipedestación, la velocidad y la longitud del paso durante la marcha y el equilibrio

INTRODUCTION: Cerebral palsy is defined as a group of disorders that causes limitation of the activity to which non-progressive disorders in the development of the foetal or infant brain affecting the cognitive and motor level are attributed. The ability to walk is a priority for these children and their parents, so robotic walking training has become a therapeutic approach to address this need. The main objective of this study is to analyze the scientific evidence on the effect of robotic walking training in children with cerebral palsy. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was carried out following the PRISMA rules in the databases Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane Library, EBSCO and Web Of Science. In addition, some references of included articles were consulted, selecting randomized clinical trials. To assess the risk of bias, the tool proposed by Cochrane was used. RESULTS: A total of 7 studies were selected. The results show improvements in the functional profile of walking, balance and muscle tone. The variables most used were the different parameters of the walking pattern and the angles formed by the joints during the different phases. In addition, the most used assessment instruments were functional analysis of gait and measurement of gross motor function. CONCLUSIONS: Robotic gait training mainly improves standing, speed and step length during gait and balance

Efectividad del entrenamiento en tapiz rodante sobre el desarrollo de la marcha en niños con síndrome de Down: una revisión sistémica / Effectiveness of treadmill training on gait development in children with Down syndrome: A systematic review

Introducción: Los niños con el síndrome de Down (SD) presentan un retraso en la adquisición de los ítems motores con respecto a los niños con un desarrollo normal, especialmente en la marcha, que adquieren aproximadamente con un año de retraso. El entrenamiento en tapiz rodante puede ser un tratamiento coadyuvante en estos pacientes. Objetivo: Analizar el efecto del entrenamiento en tapiz rodante y describir los protocolos utilizados para el desarrollo de la marcha en niños con SD. Materiales y métodos: Revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed/Medline, LILACS, IBECS, EBSCO, Web of Science, SciELO y Cochrane Library. Adicionalmente se consultaron las referencias bibliográficas de los estudios incluidos. Fueron seleccionados ensayos clínicos aleatorizados que analizaron la marcha en tapiz rodante en niños con SD. Además, se utilizó la herramienta propuesta por Cochrane para la valoración de los riesgos de sesgos de los estudios incluidos y la Escala PEDro para la validez interna. De los 202 estudios identificados, 7 fueron seleccionados para formar parte de esta revisión. Resultados: Los resultados revelaron una disminución significativa del tiempo de adquisición de la marcha y una mejora en el desarrollo de la misma. Los parámetros más utilizados son de 0,18 a 0,22 m/s de intensidad, con pesas en los tobillos, una duración de 6 a 9 min y una frecuencia de 5 días a la semana. Conclusión: El entrenamiento en tapiz rodante es un tratamiento efectivo para mejorar el desarrollo de la marcha en niños con SD

Introduction: Infants with Down syndrome (DS) show a delay in motor development in comparison with normally developing infants, especially in their walking abilities, which they acquire around one year later. Treadmill training can be considered a further treatment for infant patients affected by DS. Objective: To analyze the results of training on a treadmill and the protocols used to develop walking abilities in infants affected by DS. Materials and methods: We realized a systematic review following the PRISMA recommendations. The databases PubMed/Medline, LILACS, IBECS, EBSCO, Web of Science, SciELO and Cochrane Library were consulted. Furthermore, we examined the resources referenced in the studies included in this review. We selected trials that analyzed the impact that treadmill training had on infants with DS. We also used the Cochrane collaboration's tool for assessing risk of bias in randomized trials. The studies were internally validated by the PEDro Scale. Of the 202 articles collected, only 7 were used to support this review. Results: The results show that patients learned to walk more quickly and better. The most used parameters were: from 0.18 to 0.22 m/sec of intensity, with ankle weights, for 6 to 9min, 5 days a week. Conclusion: Treadmill training is an efficient treatment to improve walking abilities in infants affected by DS

Eficacia de los programas de bipedestación pasiva en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática / Efficacy of passive standing programmes in children with cerebral palsy: a systematic review

Objetivos: Conocer los efectos de los programas de bipedestación en el porcentaje de migración, la luxación de cadera, el desarrollo acetabular, extensibilidad muscular, la densidad mineral ósea, las cargas que soportan los miembros inferiores y la marcha en pacientes con parálisis cerebral en edades comprendidas entre 12 meses y 21 años. Material y métodos: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura existente en las bases informatizadas: Medline, BVS, EBSCO, WOS, Scielo, Cochrane. library y Science Direct. Además, se revisaron las bibliografías de los estudios relevantes encontrados en las búsquedas electrónicas. Resultados: De los 54 artículos identificados, se seleccionaron 10 que cumplieron los criterios de inclusión. En estos 10 artículos se evaluaron el riesgo de sesgo según el manual de revisiones sistemáticas de Cochrane. Los programas de bipedestación pueden ser eficaces respecto al desarrollo acetabular, la extensibilidad muscular y la marcha. Sus efectos son contradictorios en relación con el porcentaje de migración, densidad mineral ósea y las cargas que soportan los miembros inferiores, mientras que los resultados no son significativos respecto a la luxación de cadera. Conclusiones: El empleo de sistemas de bipedestación produce beneficios en el desarrollo de las caderas, la extensibilidad muscular y los parámetros de la marcha. El tipo de bipedestador y el grado de inclinación afecta significativamente a la carga de peso corporal. Su aplicación se debe instaurar precozmente y requiere un uso continuo para lograr resultados observables y a largo plazo

Objectives: To investigate the effects of standing programmes on migration percentage, hip dislocation, acetabular development, extensibility, bone mineral density lower limb weight bearing and gait in patients with cerebral palsy aged between 12 months and 21 years. Material and methods: A systematic review was carried out of the databases: Medline, BVS, EBSCO, WOS, Scielo, Cohcrane library and Science Direct. In addition, references of relevant studies found in electronic searches were consulted. Results: Of the 54 articles identified, 10 were selected that met the inclusion criteria. In the 10 articles, bias risk was assessed according to the Cochrane Systematic Review Manual. Standing programmes can be effective for acetabular development, muscle extensibility and gait. Their effects are contradictory for migration percentage, bone mineral density and lower limb weight bearing. The results are not significant with respect to hip dislocation. Conclusions: Standing programmes provide benefits for hip development, muscle extensibility and gait. The type of standing and the degree of inclination significantly affect weight-bearing. They must be implemented early and require continuous use to achieve observable and long-term results

Análisis de las ayudas técnicas y del material de Fisioterapia solicitadas en la consejería de educación de la comunidad autónoma de Murcia / Analysis of technical devices and physiotherapy equipment requested in the ministry of education of the region of Murcia

Objetivo La atención del alumnado con discapacidad motora en la escuela en la comunidad autónoma de Murcia requiere de la intervención de diferentes profesionales, entre los que destaca el fisioterapeuta pediátrico para valorar la dificultad que presenta el niño y las ayudas técnicas que necesita en el entorno escolar. El objetivo del estudio ha sido realizar un análisis de las ayudas técnicas solicitadas por los centros escolares en la Consejería de Educación de la Región de Murcia. Material y método Los datos fueron recogidos a través del modelo establecido al efecto, durante los meses de enero a julio de 2010. Realizamos un análisis descriptivo de los datos y se valoró la relación entre distintas variables. Resultados El número total de solicitudes revisadas es de 143, con una edad media de 6,92 años. Los equipos de Murcia presentan el mayor porcentaje (27,3%). En relación con el sexo, un 38,5% de solicitudes corresponden a niñas. En relación con el diagnóstico médico y el diagnóstico funcional, las enfermedades no degenerativas y las tetraplejías presentan el mayor porcentaje. Existe un mayor número de solicitudes referidas a ayudas técnicas individuales, mobiliario, fisioterapia y movilidad. Conclusiones Se han encontrado relaciones significativas entre el diagnóstico médico, el sexo y las etapas educativas. Es necesario profundizar en los factores sociales y en la mejora de la calidad de vida para valorar el grado de aceptación de las ayudas técnicas en el entorno del niño (AU)

Background Care of students with physical disabilities in the school requires the intervention of several professionals. Of importance among them is the pediatric physiotherapist who evaluates the child's difficulties and the technical devices needed in the school environment. This study has aimed to analyze the technical devices requested in the Ministry of Education in the Region of Murcia. Material and method The data were collected using the model established for this purpose during the months of January to July 2010. A descriptive analysis was made of the data and the relationships between variables were assessed. Results A total of 143 requests were reviewed with a mean age of the children of 6.92 years. Murcia Teams had the highest percentage (27.3%). In relation to sex, 38.5% of the requests were for girls. Non-degenerative diseases and tetraplegia had the highest percentage regarding medical and functional diagnosis. There is a higher number of requests for individual technical devices, furniture, physiotherapy and mobility. Conclusions Differences were found between medical diagnosis, sex and educational levels. It is necessary go into greater depth regarding the social factors and the environment to improve the quality of life of children with motor disabilities (AU)

Revisión de las escalas de valoración de las capacidades funcionales en la enfermedad de Alzheimer / Review of the rating scales of functional abilities and activities of daily living in patients with Alzheimer's disease

El objetivo de este artículo es conocer cuáles son las escalas de valoración más usadas para medir las capacidades funcionales y actividades de la vida diaria en personas con enfermedad de Alzheimer y cuales de ellas son las más útiles para la valoración del tratamiento fisioterápico.ResumenHemos realizado diversas búsquedas de artículos en las principales bases de datos.ResumenExponemos las características de los instrumentos de valoración usados en los diferentes estudios analizados.ResumenConcluimos que no existe unanimidad en cuanto a la escala más idónea para valorar las capacidades funcionales en la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.ResumenLa elección de una u otra escala dependerá en parte del estado funcional de enfermo y de los objetivos del evaluador.ResumenConsideramos que las escalas más indicadas para que el fisioterapeuta evalúe sus intervenciones son aquellas que se centran específicamente en las actividades de la vida diaria básicas(AU)

AbstractDifferent searches for articles in the main databases were carried out. After, the characteristics of the evaluation instruments used in the different studies analyzed were presented.AbstractWe believe that the most suitable scales for the physiotherapist to evaluate their interventions are those that focus specifically on the core activities of daily living (ADL)(AU)

Abordaje de las disfunciones orofaciales en alumnos con discapacidad motora y necesidades educativas especiales, siguiendo un modelo de intervención transdisciplinario. A propósito de un caso / Approach to orofacial disabilities in students with motor discapacities and special education need following a transdisciplinary intervention model. A case report

Las disfunciones orofaciales y los trastornos de la masticación y deglución constituyen un apartado de gran relevancia dentro del tratamiento integral de un alumno con discapacidad en un centro de educación especial. Los diferentes aspectos pot valorar y tener en cuenta cuando se trabaja esta área son diversos y de diferente índole. El objetivo de este trabajo es dar a conocer, a propósito de un caso particular de un alumno con encefalopatía no filiada, los métodos de valoración y tratamiento de las disfunciones orofaciales que lleva a cabo un equipo de trabajo transdisciplinario en el Colegio de Educación Especial Santísimo Cristo de la Misericordia de Murcia. Además, se analizan los resultados obtenidos con esta metodología de trabajo y tras un período de tiempo que se corresponde con un curso escolar completo con el fin de divulgar los aspectos positivos que observamos tanto en el alumno como en los profesionales al aplicar este modelo de intervención terapéutica(AU)

Orofacial disabilities and chewing and swallowing disorders make up a very important section of the integral treatment of a student with disability in a special education school. The different aspects that need to be considered and evaluated when working in this area are varied and of a different nature. This study aims to make known the evaluation and treatment methods of the orofacial dysfunctions made by a transdisciplinary work team in the Special Needs Education School Santísimo Cristo de la Misericordia of Murcia arising from a specific case of a student with unknown cause encephalopathy. In addition, the results obtained with this work methodology and after a period of time corresponding to a school year are analyzed in order to make known the positive aspects we observe in both the student and professionals when this therapeutic intervention model is used(AU)